Ein in Deutschland niedergelassener Arzt (beteiligt an einer Praxis, Einkünfte aus § 18 EStG) erbringt nebenberuflich Leistungen im QM-Bereich an Kliniken. Auftraggeber ist eine europäische Klinikzentrale, die wiederum Kliniken in verschiedenen Ländern betreibt. Die Rechnungen werden an den Auftraggeber in Frankreich gestellt. Es geht dabei um Ausbildungen und Zertifizierungen von Herzchirurgen. Es handelt sich nicht um Vorträge. Die Rechnungen, die nach Frankreich gingen, waren allesamt für Praxisanleitungen von Ärzten, die in Kliniken in Deutschland, Österreich und der Schweiz ausgebildet/zertifiziert werden. Die Rechnungen an die Zentrale in Frankreich enthalten die französische USt-ID-Nummer der Zentrale. Wie sind die Leistungen in Deutschland hinsichtlich der Umsatzsteuer zu behandeln, ist eine ZM-Meldung abzugeben, wie sind die Rechnungen zu erteilen?